光华医院开辟专门24小时痛风急诊（唐闻佳 拍摄）
凌晨两点的上海，大部分街区已陷入安静的沉睡，上海市光华中西医结合医院急诊亮着灯，41岁的刘先生被家人搀扶着，单脚跳进诊室，他的左腿从踝关节到膝盖剧烈疼痛，一阵微风吹过都能让他疼得倒吸一口凉气。
“医生，帮帮我，像有刀在割骨头。”刘先生痛苦不已，急诊医生迅速做出判断：典型的痛风急性发作。
光华医院痛风急诊开设已有10年，去年升级后已经成为上海三甲医院目前唯一提供24小时痛风诊疗专门服务的地方。近日，记者探访这一24小时痛风急诊，这个嵌入急诊的“小窗口”接诊的年轻患者还真不少。医生告诉记者，国庆假日，这里也会照常“亮灯”运转，因为假日里尤其是后半夜，痛风急诊往往是就诊小高峰。
“痛”进急诊室，“以为得了怪病”
“我之前不知道自己是痛风，突然左腿痛得不得了，以为得了什么怪病。”在光华医院急诊留观室，80后的刘先生与记者聊起前几日的这次深夜急诊时，已经是神色轻松了，因为他的症状已改善很多。一周前的夜里，他突然左膝、踝关节剧烈疼痛，下地走路痛得哇哇叫。
“会不会是痛风？”家人提醒。刘先生想到了手机刷到过光华医院24小时痛风急诊的消息。急诊检查结果显示，刘先生的炎症指标（C反应蛋白）高达108，是正常值的10倍。双能CT影像下，关节腔内的痛风结晶清晰可见。“这是诊断痛风的典型特征。”光华医院急诊科副主任、急救重症医学科副主任汪荣盛说。
“痛风发作的疼痛，是医学界公认的顶级疼痛之一。”汪荣盛说，这种疼痛来得非常快，通常在24小时内达到高峰，患者往往痛不欲生，不仅无法行走，甚至无法忍受一条浴巾的重量、一阵微风的份量。所以，第一时间进行精准、有效的干预至关重要。
在这个痛风急诊，流程已极大优化。医生凭借丰富的经验快速诊断，随即启用针对痛风急性期的治疗方案。用药约一小时后，刘先生紧锁的眉头逐渐舒展。
“感觉活过来了。”这两天等急性期过后再降尿酸，刘先生就能出院，与家人欢度国庆中秋假日。
为啥开设深夜痛风“急救站”？
医生分析，痛风其实是一种代谢性风湿病，与体内尿酸生成和排泄失衡有关，简单说，就是尿酸“生成多、排出少”，尿酸沉积在体内，早期没啥征兆，突然发作可能让人痛不欲生，不少人称痛风为“天下第一痛”。
在我国，痛风人群可不少。据统计，近年来，中国高尿酸血症患者人数已超过1.8亿，痛风患者约2000万，且发病年龄不断提前，有90后乃至00后患者。
汪荣盛说，痛风典型表现是关节红、肿、热、痛，有时轻轻触碰床单，患者都觉得“痛如虎咬”，更不要提穿鞋、走路，“碰都碰不得”。
更磨人的是，痛风偏爱半夜发作。有数据显示，凌晨12点到8点是痛风高发时段，比白天高出2.36倍。不少患者半夜被剧痛惊醒，只能吞下止痛片硬撑，数着秒数等天亮再去医院看看。
为什么痛风喜欢“夜袭”？
汪荣盛解释，夜间人体新陈代谢减缓，体温降低，血液中尿酸盐饱和度下降，结晶更容易析出沉积在关节，从而引发炎症。如果再叠加晚餐过饱、饮酒、熬夜等不良生活习惯，就更容易“中招”。
与这个发病特征形成对比的是，绝大多数医院的痛风诊疗依附于风湿免疫科的普通门诊，因此如果在工作时间之外发病，患者只能求助医疗机构的综合急诊。
看到人群中的这个迫切需求，加之本就有风湿诊疗特色，光华医院于2015年在急诊内科开设24小时痛风诊疗服务。“综合急诊的医生需要应对各种内外科急症，对痛风这类‘专病’，可能存在诊断不够精准、用药相对保守或不到位的情况。”汪荣盛告诉记者，设立24小时痛风专诊，目的是填补这片“空白时段”，让痛风急性发作患者在任何时间都能得到最专业的处置，避免因治疗不及时或不规范导致疼痛时间延长，甚至关节损伤。
十年急诊量“看涨”，有些患者太可惜
2024年，光华医院痛风门急诊量达到10527人次，全年急诊收治近500例住院痛风患者。院方告诉记者，接诊量在十年间持续“看涨”，患者来源早已不仅限于周边居民，上海各区乃至外地患者慕名而来。
“痛风诊治一直是光华医院的专长和特色。”汪荣盛说，医院所处地块比邻定西路美食街，夜间聚餐、饮酒后急性发作的年轻患者常常被送到这里。为此，痛风诊室每逢佳节、夜间往往“严阵以待”。
除了痛风的年轻人，汪荣盛印象更深的是来自偏远郊区、年纪较大的患者。“他们身上的痛风石一个接一个，环绕在手、脚关节四周，有的患者肿胀得像‘绿巨人’。”汪荣盛感慨，这些患者大多长期爱喝老酒，生活方式不佳，叠加医疗理念有限，尽管知道自己痛风了，但不好好治疗，每次发作时就吃止痛药，直到病情绵延十多年后导致关节变形、行动困难，才来到汪荣盛和同事们的诊室。
“如果痛风石太大，可能导致皮肤破溃，流出豆腐渣样结晶，伤口难愈合，还可能引发败血症，”汪荣盛语气沉重，“它不仅影响生活质量，劳动能力受限，严重时也威胁生命。”
十年间，光华医院逐渐形成了完整的诊治特色：能处理急性发作期，也能做中长期降尿酸管理；既依靠药物治疗，也会在必要时通过手术为患者清除痛风石；中西医结合的手段，帮助不少患者改善生活质量。
“急性期之后，患者要进入长期管理的阶段，这是痛风治疗的关键。”汪荣盛在痛风患者出院前，总要一再叮嘱：饮食要节制，减少高嘌呤食物摄入，避免酗酒、暴饮暴食；生活要规律，控制体重，避免熬夜、过度劳累……这个“痛风急救站”的功能远不止于止痛，记者注意到，医生在为患者处理急性症状后，都会进行一番“苦口婆心”的健康教育，强调“止痛只是第一步”，痛风是慢性病，关键在于长期管理尿酸水平。
这个24小时痛风急诊，不仅仅是一个诊室，也是一种探索，面对日益高发的一些新型慢性疾病，医疗服务正在向更精细、更人性化的方向走。而与此同时，这里的医生也不止一次对记者强调，他们其实处于治疗“末端”，希望还没来到诊室的人更早重视、干预危险因素，少点痛风，少点“痛疯”。
（文中患者为化名）
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